脊柱管狭窄症は、
神経の通り道が狭くなる疾患と説明されます。
しかし臨床では、
・画像では強い狭窄があるのに歩ける方
・軽度の狭窄でも歩けない方
が存在します。
当院では、
「狭さ」ではなく「神経の機能低下」が本質だと考えています。
当院の臨床では、脊柱管狭窄症の方を大きく3つのタイプに分けて考えています。
当院では、単に「狭窄しているから痛い」とは考えず、
神経機能・骨格バランス・支持機能の3方向から評価します。
腰だけを治療している
歩き方を変えていない
股関節の可動域が狭い
足部アーチが崩れている
呼吸が浅い
急激な筋力低下
安静時も強い痛み
Q1. 脊柱管狭窄症は整体で改善しますか?
すべてが改善するわけではありませんが、
神経機能や骨格バランスが関与している場合は変化が見られることがあります。
重要なのは「画像の狭さ」だけで判断しないことです。
排尿障害や急激な筋力低下がある場合は医療機関の判断が優先です。
しかし、保存療法で経過をみるケースも多くあります。
前屈姿勢では神経の通り道が一時的に広がるためです。
ただし、根本原因が姿勢バランスにある場合は再発します。
神経血流が低下するためと考えられています。
支持機能の低下も影響します。
状態により異なりますが、
慢性化している場合は複数回の評価と調整が必要です。
年齢だけで決まるものではありません。
回復力と神経機能が鍵になります。
画像所見と症状は必ずしも一致しません。
機能評価が重要です。
無理なストレッチは悪化する場合があります。
段階的な運動が重要です。
痛み止めは症状緩和であり、
神経機能の改善ではありません。
坐骨神経痛は症状名、
狭窄症は原因の一つです。
歩行距離が徐々に短くなる傾向があります。
早期対応が重要です。
手術前に可能性を探したい方、
原因をきちんと知りたい方に向いています。
脊柱管狭窄症とは?
腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)は、背骨の中を通っている「脊柱管(せきちゅうかん)」という神経の通り道が狭くなり、神経を圧迫してしまう状態です。
特に50代以降の方に多く、「年のせい」とあきらめている方も少なくありません。
しかし、単なる加齢だけが原因ではなく、体の使い方や姿勢、背骨の歪みが深く関係しています。
脊柱管が狭くなる原因には、以下のような要因が考えられます:
椎間板の変性(すり減り)
靭帯の肥厚(分厚くなる)
骨の変形(骨棘=こつきょく)
姿勢不良や長年の腰への負担
背骨や骨盤のゆがみ
つまり、長年の体の使い方の癖や背骨の歪みが積み重なり、脊柱管が狭くなってしまった結果として起こるのです。
特に、背骨全体のバランスが崩れていると、腰への負担が集中しやすくなります。そのまま何年も過ごしているうちに、神経が圧迫されて痛みやしびれが現れるのです。
腰部脊柱管狭窄症に特徴的なのは「間欠性跛行(かんけつせいはこう)」と呼ばれる症状です。これは、
歩き始めは大丈夫でも、しばらく歩くと足に痛みやしびれが出てくる
前かがみになると楽になる
立ち止まって少し休むとまた歩ける
といった症状です。
そのほかにも、
腰やお尻、太もも、ふくらはぎのしびれや痛み
足のだるさや力が入りにくい感じ
長時間立っていると辛い
痛みの左右差(片側・両側)
などが見られます。
脊柱管狭窄症は、ただ神経を圧迫している部分だけに注目しても、根本的な改善にはつながらないことが多くあります。
特に、
痛み止めやブロック注射で一時的に和らいでも、すぐにぶり返す
リハビリやストレッチを続けていてもなかなか改善しない
手術を勧められたが、なるべく避けたい
という方は、腰だけでなく、背骨全体のゆがみや骨盤・股関節の動きが関係している可能性が高いのです。
また、神経の通り道が狭くなった原因そのもの(体のバランスの崩れ)を整えていかないと、再発や悪化のリスクも残ります。
腰部脊柱管狭窄症は、「年齢のせい」や「仕方がないもの」ではありません。
背骨や骨盤、全身のバランスが整っていくことで、症状の軽減・改善を目指すことは可能です。
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